對平安智慧星的理賠不接受，已投訴。（更新最新進展）

☆神臨♂

更新進度：
    剛理賠部一個男娃兒打了電話來，說他也認為應該是兩種病，不知道為什么判定的一種。他已經上報北京總部重新審核了，如果快，一周內能補打余下的費用。我也繼續等待結果?。。?！
同時我下來也會再了解一些保險知識，不要交完錢最后白交，權益得不到合法的保護。各位看客如果要買保險，也建議慎重，至少目前我還是覺得很忐忑，每年近3萬的保險費呀。。。。

   我去年為孩子購買了平安智慧星。今年孩子體質不好，從2月開始每個月都在生病，但是一般的門診保險公司也不得報銷撒，所以一般門診費用我們也沒有報，該花就花。
    就在6月，孩子發燒3次，住院兩次，原因分別是扁桃發炎引起反復高燒、急性支氣管炎、皰疹性咽峽炎。由于咽峽炎有傳染性，西南醫院不讓住院，就前兩次住了院的。所以雖然第三次也花了幾大千才治好，但門診費用是報不到的，我也沒有報。（各位說寶寶生病盡量不要去醫院、不要輸水的麻麻些就不要來提醒我了，每個寶寶身體不一樣，可以看我之前分享的寶寶發燒驚厥貼。這里主要是針對保險理賠發帖）然后我就把第一次和第二次的材料報上去，但是平安又說有個規定“同一種病，30天內入院2次，只能報一次”好嘛，雖然買保險的時候沒人提醒我這點，當然也怪我自己沒了解清楚，但我也按平安的規定來嘛。
    但是平安把急性扁桃體炎和支氣管炎定為一種病，是什么情況。
    我是在朋友那里買的保險撒，當時朋友就提醒我們問清楚醫生兩次是不是同一種病，所以我就問了醫生，醫生說，肯定不一樣撒，你看我們的診斷，第一次是上呼吸道感染%……&*，第二次是急性支氣管炎#￥%…………，不一樣，放心嘛，都能理賠（醫生還是很明白的）。
      但是最后的結果是平安仍以2次住院為同一原因住院在理賠。朋友也很生氣，就去問他們理賠部，平安理賠部的理由如下，1：病例上寫了，娃兒都是因為發燒咳嗽入院 2：你看用藥都差不多。我當時真想抽他，當媽的都曉得娃兒大部分都是發燒，甚至咳嗽入院，我們第三次咽峽炎也是發燒和咳嗽開始的呀。而且扁桃體炎咳嗽是因為喉嚨痛，而支氣管炎咳嗽是因為有痰咳嗽，癥狀嚴重得多。至于用藥，娃兒的消炎藥都是那幾種，而且我們三次發燒都在西南醫院治療，用藥其實都差不多。所以我星期天投訴了平安。目前平安只是回復給我把理賠單寄出來了，沒有其他回復和實質性的處理。
     其實兩次金額也不算多，但突然覺得有點害怕，究竟是誰在判定賠與不賠。我們家每年2萬多的保險，還要交幾十年，真正需要用到保險理賠的時候，究竟誰在維護我們的權益。難道就是平安保險自己的理賠部。那平安就既是運動員，又是裁判。這怎么行?。。?！     我繼續等待平安的答復，同時在考慮還要不要續交平安保險?。。?！
     同時我也想知道，西南醫院醫生很肯定的說扁桃體發炎和支氣管炎不是同一種病，而平安堅持是同一種原因入院所以第二次是不能賠付的。究竟真相由誰來判定?。。。?！

嘉興百曉生

感覺這種完全就是靠理賠部的主觀判斷，醫生都寫了不同的病，他們還是覺得是在騙保邁？

wm350361124

平安的智慧星朋友也在跟我推薦，看了你這個事情，我又開始糾結了

零度de眼瞳

買保險你們必須得提前問清楚有些問題，有些時候生病了第一時間得問你得客戶經理，有些事他會幫你想辦法。我也是平安的，但我得客戶我去送合同時都會給他講清楚一切注意事項

馬山信息港

引用:
1買保險你們必須得提前問清楚有些問題，有些時候生病了第一時間得問你得客戶經理，有些事他會幫你想辦法。我也是平安的，但我得客戶我去送合同時都會給他講清楚一切注意事項我們是在朋友那里買的，孩子生病也是在住院前提前給朋友說了的，對這個結果，連她自己都生氣。。。

lixingen9

引用:
1買保險你們必須得提前問清楚有些問題，有些時候生病了第一時間得問你得客戶經理，有些事他會幫你想辦法。我也是平安的，但我得客戶我去送合同時都會給他講清楚一切注意事項如果你是平安的，有心的話也可以去問問你們平安，扁桃體炎和支氣管炎是一個病嗎？？？？

↘找ゃゃ微笑

這要看病因的，真的，你看合同，的確有明確規定

布西奇

并不是我因在這公司才這樣說，你們真的要好好把合同理解清楚

讓心去旅行

引用:
1這要看病因的，真的，你看合同，的確有明確規定你指的什么有明確規定？扁桃體炎和支氣管炎是一種??？？？？

給力創業②

樓主，這是合同里面的條款，你可以看下